Как будут вакцинировать от СОVID-19? Нужно ли во время карантина водить детей на прививки по календарю? Что из того, что говорят о вакцинации, мифы, а что правда? Об этом и другом во время онлайн-сессии «Иммунизация в период пандемии» рассказала врач-педиатр, мама двоих детей, тренер ЮНИСЕФ, представитель Национальной службы здоровья Украины Татьяна Балтян.
1. Будет ли вакцинация от COVID-19 обязательной для всех?
В феврале в Украину уже должна прибыть вакцина американо-немецкого производства BioNTech/Pfizer. К началу марта мы получим также 2–3 млн штук оксфордской вакцины AstraZeneca. Они обе рекомендованы ВОЗ, их уже используют во многих странах (США, Великобритания, Израиль, где 1,7 млн человек уже провакцинировали именно ею). Для полной защиты следует получить две дозы вакцины. Иммунитет будет действовать до года, по данным международных организаций. Предварительно речь идет о том, что, как и от гриппа, придется вводить вакцину каждый год.
Люди будут проходить вакцинацию по желанию. Для тех, кто откажется, никаких штрафов, недопуска к работе и т.д., как этим пугают в соцсетях, быть не должно.
Детей пока не вакцинируют вообще. Основные процедуры иммунизации будут проводить в медицинских учреждениях. Но к тем, кто не может самостоятельно прийти туда, будут выезжать домой мобильные бригады.
Вакцинация будет проходить в четыре этапа. Предварительно распределение выглядит так.
Первыми будут медицинские работники мобильных бригад, те, кто работает в стационарах с больными COVID-19, все, кто входит в бригады экстренной помощи (право есть, скажем, и у водителей скорой).
Вторыми станут пожилые люди старше 65 лет, особенно те, кто относится к группам медицинского риска, военнослужащие, работники социальной сферы, работающие с пенсионерами, семейные врачи, терапевты, педиатры и другие на первичном звене медицинского обслуживания.
Третьими будут врачи, которые предоставляют другую медицинскую помощь, педагоги, госслужащие.
На четвертом этапе будут вакцинировать людей 18–59 лет с хроническими заболеваниями, входящих в группы риска.
После четырех этапов вакцинации населения по категориям займутся иммунизацией всех желающих среди тех, кто не вошел в приоритетные группы.
2. Нужно ли проходить вакцинацию тем, кто уже переболел?
Да, это нужно, ведь иммунитет непродолжительный, всего на несколько месяцев, до полугода.
3. Не нужно ли рутинную вакцинацию детей отложить до завершения карантина?
Нет. Вакцинация — это единственная защита от инфекционных заболеваний. После прививки формируется иммунитет именно от того возбудителя болезни, от которого мы вакцинируем. Вакцина будто учит организм распознавать и убивать инфекцию. По данным ВОЗ, более 3 млн детей ежегодно защищены именно таким образом.
Что именно делает вакцинация в целом в стране? Это профилактика и вирусных, и бактериальных инфекций, это безопасность в коллективах, особенно детских, среди людей пожилого возраста, а еще это эпидемическое благосостояние страны.
Коллективный иммунитет — это когда провакцинировано 95% населения. Определенная инфекция не будет распространяться по всей стране, даже если ее завезут из-за рубежа. Коллективный иммунитет защищает самых слабых. Например, если онкобольной ребенок на химиотерапии, нет смысла вводить ему вакцину. Или же нельзя делать прививку, если именно сейчас у мальчика или девочки какое-то острое заболевание. Вакцинировать можно после того, как педиатр констатирует, что ребенок выздоровел. Откладывать после этого еще несколько недель не стоит, иммунитету не нужно какое-то дополнительное восстановление.
Когда кто-то не может проходить вакцинацию, важно, чтобы их не инфицировали другие. Для этого и нужен коллективный иммунитет.
Рутинная вакцинация — когда ребенка вакцинируют по календарю прививок. Некоторые вакцины вводятся несколько раз, по несколько доз. Например, АКДС (от коклюша, дифтерии, столбняка) делают в 2, 4, 6 месяцев. А в 1,5 и 6 лет ребенку делают ревакцинацию. Если делают только одну, а не все прививки, у ребенка нет защиты от этой инфекции, иммунитет не вырабатывается, поэтому коллективный иммунитет тоже страдает.
Во время карантина родители обычно опасаются делать прививки, ждут, когда пандемия завершится, но она продолжается уже второй год, поэтому не стоит так долго оставлять ребенка без защиты перед другими недугами. Инфекционное заболевание не будет ждать пару лет, оно может угрожать населению.
Во времена COVID-19 система здравоохранения перегружена. Если произойдет вспышка другого инфекционного заболевания, это будет тяжелое бремя для медиков. Поэтому это ответственность родителей — позаботиться о безопасности страны. К слову, и взрослые должны каждые 10 лет повторять вакцинацию от дифтерии и столбняка.
4. Все ли вакцины бесплатны для населения?
Не все. Рекомендуемые вакцины, такие как от гриппа, люди делают за свои средства.
У нас есть Национальный календарь прививок, утвержденный три года назад, в 2018 году. Там предусмотрена вакцинация от 10 опасных болезней: гепатита B, туберкулеза (БЦЖ), кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции. Все это население получает бесплатно в государственном учреждении, частном, у врача-ФЛП (физического лица — предпринимателя), но при условии, что это учреждение заключило контракт с Национальной службой здоровья Украины.
5. Разве прививки эффективны, если люди после них все равно болеют с тяжелыми осложнениями?
Да, есть 1% людей, на которых вакцины не действуют. Но это верно только для этого небольшого количества людей. Для всех остальных вакцинация является действенным способом профилактики инфекционных болезней.
6. Не лучше ли всем переболеть ради коллективного иммунитета?
Отнюдь! Этот миф иногда повторяют и врачи, которые не работают непосредственно с прививками. И родители, которые знают, что у знакомых переболели дети в легкой форме и все закончилось хорошо. Но так можно мыслить, если думать только о себе. Есть люди с ослабленным иммунитетом, тяжело хронически больные дети, люди пожилого возраста, для которых осложнение инфекционной болезни может означать смерть.
Вакцинация предотвращает не только заболевание, но и осложнения, если все же пришлось переболеть в легком варианте. Это очень важно, ведь они тяжелые. Вирусный гепатит B может привести к раку печени, корь — к энцефалиту, полиомиелит может завершиться параличом, коклюш — пневмонией.
Общие и местные реакции после вакцинации и рядом не стояли с риском для жизни от этих осложнений. Негативные случаи распространяют в соцсетях, привлекают внимание, смешивают с неправдивой информацией, и все это навевает родителям страх.
7. Разве можно прививать вакцинами от разных болезней в один день?
Можно. Люди опасаются, что будет нагрузка на иммунитет (даже врачи старой закалки, опять же, могут говорить об этом). Но на самом деле можем ввести вакцины от кори, краснухи, паротита в одном флаконе и от гепатита B — в тот же день. Доказано международными организациями, что можно ввести от 10 заболеваний, и тогда иммунитет включится только на 0,1%.
Если одна из вакцин (чаще всего такое бывает от АКДС — вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка) дает реакцию (температура выше 38, слабость), она не будет более интенсивной от введения других вакцин, и это не повлияет на формирование защиты организма от других видов инфекции. Это разновидность нормы при выработке иммунитета.
Наш организм так устроен, что его защитные силы должны работать. Детский иммунитет формируется только после рождения, поэтому он должен активно работать, а такой опыт — как новые ступеньки на пути его развития. За рубежом тоже делают одновременно, и это довольно удобно.
8. Нужно ли перед вакцинацией сделать анализы и пройти врачей?
Не обязательно. Это только личная прихоть семейного врача. Такие медики часто говорят, что лучше перестраховаться и сделать анализы крови, мочи, пройти узкопрофильных специалистов. Но и в других странах, и у нас в нормативных документах, протоколах нигде не указано, что необходимо проводить глубокое обследование перед прививкой. Достаточно осмотра у семейного врача и измерения температуры. Если ребенок болен, временно нельзя делать прививки.
К слову, есть страны, где вакцинируют и при температуре 38 градусов, и прививки делает медсестра без осмотра врача.
9. Детям с хроническими заболеваниями и беременным не стоит проходить вакцинацию?
Наоборот. Вакцинировать в первую очередь стоит тех, кто наиболее незащищен перед инфекцией. Если, скажем, ребенок с бронхиальной астмой заболеет тяжелым инфекционным заболеванием, состояние системы дыхания ухудшится.
Во всем мире вакцинируют беременных, но не живой вакциной. Скажем, КПК (корь, паротит, краснуха), полиомиелит — нельзя. А вот от гриппа (неактивированная вакцина) должны бы сделать, ведь беременные относятся к группе риска. В США всех, кто ждет ребенка, прививают от гриппа, чтобы не было осложнений, и от коклюша (чтобы сделать так называемый кокон новорожденному — защитить от инфицирования его взрослыми).
10. Вакцинация вызывает аутизм у детей?
Было исследование в Великобритании, опубликованное в 1998 году, в котором группа ученых под руководством Эндрю Уэйкфилда утверждала, что симптомы аутизма связаны с вакцинацией КПК (корь, паротит, краснуха). Впрочем, выборка была весьма незначительна как для исследования: 12 детей. Американские и британские компетентные ученые провели исследования и опровергли это. Более 600 тысяч детей обследовали, но не нашли связи. Также изучали большую группу детей, которым вообще не делали прививки, но у них есть аутизм. У меня самой среди пациентов есть дети с аутизмом, и никто из них не проходил вакцинацию. Уэйкфилда признали виновным в нарушении профессиональной этики. ВОЗ признала, что этот вывод не соответствует действительности.
