Пока страна обеспокоена вспышками кори, известный детский врач Евгений Комаровский предостерегает от значительно более опасной болезни, вспышка которой забрала в 1990-х годах 696 жизней — дифтерии. По просьбе «Освитории» ведущий программы «Школа доктора Комаровского», автор многочисленных научных трудов и книг, самая известная из которых — «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников», отвечает на актуальные вопросы о возможной вспышке дифтерии в Украине.
Вы прогнозируете эпидемию дифтерии в Украине. Откуда такая уверенность?
Когда в стране увеличивается количество людей, не привитых от дифтерии, и при этом взрослая часть населения не делает прививок вообще, не надо быть Вангой, чтобы сказать, что любой случай ввоза дифтерии в Украину может перерасти в эпидемию с трагическими последствиями.
Сейчас вспышки дифтерии наблюдаются в Бангладеш, Йемене, Венесуэле. И как только один больной или носитель дифтерийной палочки пересечет границу с Украиной, реакция может быть ошеломляющей для Минздрава.
Стоит помнить и о том, что эпидемии дифтерии носят циклический характер. Она возвращается каждые 15-25 лет. Последний раз Украина глобально столкнулась с дифтерией в 1991 году, и до 1994 года эта болезнь свирепствовала не на шутку. В период с 1991 по 1998 год от дифтерии умерли 696 человек, а заболели — свыше 20 тысяч. Во время той эпидемии уровень вакцинации упал с 95 до 80%, и этого хватило, чтобы случилось столько смертей.
Сейчас речь идет не о 20% непривитых, а обо всех 40%. Может случиться, что и заболеваемость в случае вспышки заболевания будет вдвое, а то и втрое выше — а это свыше 50 тысяч человек.
Еще один пессимистический нюанс: количество врачей, которые сталкивались в полевых условиях с дифтерией и умеют ее лечить и диагностировать, сейчас в Украине почти равна нулю. Ситуация критическая со всех сторон: привитых — только 60%, сыворотки от дифтерии в стране фактически нет, врачей, которые могут вовремя диагностировать и помочь вылечить болезнь, — тоже.
Год назад я не на каждом шагу говорил о том, что стране грозит эпидемия кори, ведь рядом с нами в Румынии были зафиксированы многочисленные случаи болезни. Меня не услышали, к сожалению. Если бы год назад люди сделали то, о чем я просил, а именно: начать прививаться — сейчас не было бы столько суеты и страха. Так вот, эпидемию дифтерии тоже можно предупредить прямо сейчас. И, опять-таки, с помощью прививок. Лучше не играть с огнем.
Как распознать дифтерию и лечить ее?
Это уникальная инфекция. Есть микроб под названием «дифтерийная палочка». Вреда организму он не наносит, может годами жить в горле. Но есть особая разновидность палочки, которая вырабатывает яд — дифтерийный токсин. Он всасывается в кровь, а затем накапливается в мышцах, сердце, почках. Эти осложнения и могут привести к смерти.
Единственное, что можно сделать — заставить организм вырабатывать антитела. Для этого вводится специальная сыворотка. Только она может нейтрализовать токсин и спасти человека. Если не вовремя это сделать, когда яд уже впитался в ткани, шансы меньше. Если ввести сыворотку в первые двое суток заболевания — эффективность в 20 раз выше, чем если это сделать на пятые сутки, когда риск осложнений невероятно высок.
Это очень коварная болезнь, при которой не бывает высокой температуры, и выявить которую очень сложно. Температура — максимум 37,5 градусов, а горло при дифтерии болит меньше, чем при обычной ангине.
Если температура выше, речь может идти о злокачественном течении заболевания, тогда шансов на выздоровление катастрофически мало. К тому же дифтерийный яд повреждает нервные окончания, оказывая своеобразный обезболивающий эффект.
Есть очень важный симптом дифтерии, на который стоит обращать внимание: отсутствие насморка при имеющемся дискомфорте в горле. Поэтому как можно быстрее нужно показать ребенка врачу, если он жалуется на боль в горле, но при этом не шмыгает носом. Только медики могут поставить диагноз — это обычное ОРВИ, ангина или дифтерия.
Когда нужно делать прививки?
Единственный способ профилактики дифтерии — прививки. Стандартный курс противодифтерийных прививок предусматривает введение ребенку четырех доз вакцины.
Здесь много нюансов: детям до 7 и после 7 лет вводят разные виды вакцины, а ответы на все вопросы есть у каждого врача, который занимается прививками. Главная миссия родителей — привести ребенка в поликлинику.
Взрослым нужно повторять прививки после «детского» курса каждые 10 лет. Если взрослый человек вообще не делал прививок или не знает, сколько доз ему уже ввели ранее, должен вакцинироваться по следующей схеме: две дозы вакцины с интервалом месяц и третья — через полгода.
Но в Украине дефицит противодифтерийных сывороток. Как решить эту проблему?
Если бы наши чиновники действительно хотели решить эту проблему, они могли бы ровно за 5 минут внести поправку в уже принятый закон о том, что в Украину запрещен импорт не сертифицированных GMP лекарств. Ведь как-то покупает наша страна газ у России — хотя и не напрямую, а через посредников. Вот и здесь чиновники могут попросить Словакию закупить у России сыворотку против дифтерии и купить ее там. А потом ходить и улыбаться: «Мы не торгуем со страной-агрессором». Нужно, чтобы этот вопрос захотели обсудить на самом высоком уровне, но дифтерия нашу власть волнует меньше всего.
На самом деле, если вы прямо сейчас начнете профилактику, сможете уберечься и не паниковать во время вспышки инфекции. Ведь если начнется эпидемия, будем иметь дополнительный фактор, который будет способствовать повышению смертности, — невакцинированное население. Сейчас это 40% украинцев. Цифра меня лично ужасает.
Почему в нашей стране дети до 8 лет по статистике — наименее вакцинированная категория населения?
Потому что именно за последние 8-10 лет страна вычеркнула тему вакцинации из списка приоритетов и интересов. После 2008 года, когда СМИ раздули историю с якобы связанной с вакцинацией смертью, началась огромная антипрививочная кампания. Именно тогда люди массово начали отказываться от вакцинации детей. С тех пор государство темой прививок не занималось, СМИ в основном публиковали антипрививочные статьи, что и привело к печальной статистике прививок у детей по состоянию на 2018 год.
Конечно, сказывается и отсутствие необходимого количества вакцин в Украине, но я лично не знаю ни одного случая, когда родители хотели сделать прививку ребенку и не могли. Такие люди всегда находили деньги, обращались в частные клиники и прививали детей.
